体癣误诊疾病及区别

来源：哈尔滨肤康皮肤医院

　　体癣在临床上呈圆形或多环形斑疹，伴有痒感，典型的体癣诊断并不困难。但是还有许多皮肤病也可出现类似表现，特别是在自身特点不突出时易误诊为体癣，故应注意区别。

　　（１）湿疹　可发生于体表任何部位，急性期可见多数密集的粟粒大小丘疹、丘疱疹或小水疱，瘙痒明显。慢性期局部皮肤肥厚、苔癣化，亦可见到色素沉着及脱屑，外围也可有新生丘疹及水疱。但湿疹常对称分布，皮疹以红斑、丘疹、水疱、渗出、结痂多形态并存为特点，且急性期病变以医院为重，境界不清。局部真菌检查为阴性。

　　（２）神经性皮炎　常为一片损害，也可累及多个部位，境界清楚，瘙痒明显。但神经性皮炎的皮损以扁平丘疹为主，多形成苔癣化。神经性皮炎好发于颈后、肘、膝等摩擦部位，季节变化无明显关系。真菌检查阴性。

　　（３）顽固癣　部分皮损也可呈环状或多环状，尤其是中央好转时与体癣形态很象。但顽固癣一般皮损数目较多，以头皮及四肢伸侧为主，多为夏季减轻或消失，冬季再次发作或加重，这与体癣正相反。而且，顽固癣皮损表面有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑可见一半透明薄膜，并可见点状渗血，这是顽固癣的特征性改变，体癣是不会出现的。顽固癣的鳞屑当然也查不到真菌。

　　（４）叠瓦癣　初起为棕色的丘疹或斑疹，逐渐扩大，形成多个同心圆形鳞屑性损害。其鳞屑位于环上，竖立，游离缘倒向医院，多环相重，有如叠瓦状，故名。治疗常较困难，长年不愈

（５）脂溢性皮炎　有时发生在躯干部，数目也较少，但皮疹呈斑片状，损害边缘无活跃现象，也无中央治好四周扩张的情况。皮屑做真菌检查也是阴性。

　　总之，根据病史和各种皮肤病的特征性皮损表现，不难与体癣鉴别。若实在难以区分，还有真菌实验室检查作为后的评判标准。

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